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今天我們要討論的是

北京的醫(yī)保，在外地生孩子能報(bào)銷(xiāo)嗎？

【資料圖】

趕緊來(lái)解答一下問(wèn)題

北京的醫(yī)保，在外地生孩子能報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：能。北京市參保人員在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用，納入本市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。個(gè)人需先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料，由用人單位匯總并到單位參保區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行本市生育保險(xiǎn)規(guī)定。

圖源 酷吧

京津冀三地異地就醫(yī)備案取消了

在區(qū)域內(nèi)看病、買(mǎi)藥更方便！

很多寶們一定也有很多疑問(wèn)

?北京醫(yī)保在津冀看病報(bào)銷(xiāo)比例？

?津冀醫(yī)保來(lái)京看病怎么報(bào)銷(xiāo)？

?看病要選定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)幔?/p>

?直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)政策是什么？

這篇文章解答你的各種疑問(wèn)

京津冀三地取消異地就醫(yī)備案通知2023年4月1日起：

?北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥等，均視同備案，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。

?參保人員在京津冀區(qū)域內(nèi)因門(mén)診慢特病就醫(yī)，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案，應(yīng)按照參保地規(guī)定辦理門(mén)診慢特病資格認(rèn)定及登記(備案)手續(xù)。視同備案后，參保人員區(qū)域內(nèi)發(fā)生費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇不變，執(zhí)行參保地相關(guān)政策。

圖源攝圖網(wǎng)（ID：400077074）

京津冀統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)熱點(diǎn)問(wèn)題01

津冀參保人在北京就醫(yī)，是否能享受北京的醫(yī)保待遇?

答：不能。天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在北京就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，按照“北京的醫(yī)保目錄、參保地報(bào)銷(xiāo)政策”執(zhí)行。全額結(jié)算費(fèi)用按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保目錄為醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍;報(bào)銷(xiāo)政策為起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線。

02

京津冀參保人區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī)，能實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算嗎?

答：所在參保地如支持其參保人員在異地直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用(詳情需咨詢參保地)，參保人員在區(qū)域內(nèi)開(kāi)通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥，持社會(huì)保障卡按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

圖源攝圖網(wǎng)（ID：402449595）

03

京津冀三地哪些定點(diǎn)醫(yī)院，可以實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算?

答：參保人員可登陸“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，查詢已開(kāi)通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院信息。

查詢?nèi)肟冢狐c(diǎn)擊下方名片微信關(guān)注【北京本地寶】，對(duì)話框回復(fù)【定點(diǎn)】獲定點(diǎn)醫(yī)院名單查詢?nèi)肟?、定點(diǎn)醫(yī)院變更

04

京津冀三地醫(yī)保直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)政策是什么?

答：北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，不論是住院還是門(mén)診，醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策;起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

05

京津冀參保人員在區(qū)域內(nèi)就醫(yī)，需要選具體的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)嗎?

答：普通門(mén)診、住院就醫(yī)不需要。門(mén)診慢特病就醫(yī)需按參保地規(guī)定辦理資格認(rèn)定或登記(備案)手續(xù)。

北京參保人去津冀就醫(yī)熱點(diǎn)問(wèn)題06

京津冀就醫(yī)無(wú)需備案后，北京參保人員在津冀發(fā)生費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)待遇有變化嗎?

答：2023年4月1日后，北京市參保人員在津冀兩地發(fā)生費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)待遇不變，執(zhí)行北京市相關(guān)政策。

圖源北京醫(yī)保 07

北京市哪些人群可享受津冀就醫(yī)視同備案待遇?

答：北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、超轉(zhuǎn)人員、離休統(tǒng)籌人員、醫(yī)療照顧人員津冀就醫(yī)可視同已做異地就醫(yī)備案。

08

北京參保人，去津冀就醫(yī)，社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證都能使用嗎?

答：參保人可持社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥，是否支持使用醫(yī)保電子憑證，需與就醫(yī)地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

09

北京參保人員，在天津市、河北省就醫(yī)購(gòu)藥，可以用北京醫(yī)保嗎?

答：可以。北京市參保人員在津冀兩地所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥等，均視同已辦理異地就醫(yī)備案，可直接享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，包括直接結(jié)算和手工報(bào)銷(xiāo)。

圖源攝圖網(wǎng)（ID：400073904）

10

北京參保人，去津冀就醫(yī)能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算嗎?

答：北京參保人員在天津市、河北省已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥，持社會(huì)保障卡按規(guī)定就醫(yī)，可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

11

北京參保人，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)?

答：城鎮(zhèn)職工參保人員，由單位相關(guān)經(jīng)辦人員到單位參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷(xiāo);城鄉(xiāng)居民參保人員，由其參保地(或居住地)社保所到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷(xiāo)。

12

北京參保人員在津冀因門(mén)診特殊病就醫(yī)需要辦理備案手續(xù)嗎?

答：北京參保人員在津冀兩地因門(mén)診特殊病就醫(yī)，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案，只需按規(guī)定辦理門(mén)診特殊病備案手續(xù)即可。 (門(mén)診特殊病備案辦理流程：參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》到參保區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病備案手續(xù)，每個(gè)病種可在同一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)選定1—2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)。)

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